|
随着我国人口老龄化进程的推进，人口预期寿命不断增加，老龄化及老年性疾病随之带给我们的挑战也不断增加。第七次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿。专家调查显示，65岁以上年龄段人群认知症的加权患病率为5.6%，我国认知症患者人数已占全球患者总数20%以上。如何帮助老年人延缓或预防老年失智性疾病的发生，以及如何照料好失智老人，让他们安享晚年生活，需要全社会的关注和重视。
对于失智老人的照料不只关乎老年人的心身健康，也关乎照料者的心身健康，为此，河北医科大学精神卫生中心老年心理障碍专业的老师们，在总结以往经验的基础上，提出如下对于失智老人的照护策略分享给家属及照料者，以能为失智老人的照料提供帮助。1. 老年人因其咀嚼、消化、感知等各方面较年轻时处于退化状态，因此，为他们准备饮食时应注意软烂、易于咀嚼和吞咽，如果老人进食软食有困难，可改为流质饮食，以保证顺利摄入。同时，还要注意色香味符合老人的饮食习惯，以便调动他们有良好的食欲；2. 保证食物多样化，从而保证丰富的营养摄入。其中以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食为主，如：瘦肉、蛋类、牛奶、无刺的鱼虾肉、谷类、薯类、新鲜的蔬菜、水果等，同时，注意每天不少于3000毫升的饮水量。既增强抵抗力，又促进排便。
3. 若老人出现拒食现象，应及时了解拒食的原因，如临床上常见患者会在精神症状支配下出现拒食（认为照料者贪图自己财产，企图在饭里下毒，危害自己等等）。遇到这种情况时，照护者应在患者知晓的情况下先试吃给老人看，然后再端给老人吃，打消老人的顾虑。再有就是根据老人的具体情况，提供带包装的食品等，总之，想方设法保证老人的饮食摄入，防止因摄入量不足导致电解质紊乱，营养失衡的发生。
失智老人往往白天、晚上睡眠时间颠倒。夜间经常出现不停的起床、上厕所、循衣摸床等较为紊乱的行为，不能很好的睡眠；而白天则困倦难耐，常在日间呼呼大睡。这样的作息常与照料者的作息不能相契合，日久天长，增加了照料者负担，并影响照料者的身心健康。建议：1. 照护者可以根据患者具体情况为患者制定作息计划，并在照料过程中不断循序渐进的做好调整，如：白天多安排老人感兴趣的活动训练、喜欢并能做到的运动，带老人做做力所能及的家务等，如散步、手指操、养护植物、做手工、参与食品制作、讲过去的故事、回忆美好的经历等；日间增加活动，提高兴奋性，从而减少困倦。
2. 夜间在老人困倦时定时安排老人上床睡眠，夜间做好观察照料，晨起按时起床，养成作息规律，让老人与照料者都能顺应生活规律来作息，共同促进心身健康。
对于尚能生活自理的老人，主要是帮助他们建立排便规律，保持大小便通畅。对于大小便不能自理，需要照料者给与督促与料理；这样的情况下，照料者需要做好如下照护：1. 定时督促老人大小便，如，每日定时坐便，每隔2-3小时督促小便，以便保持排便规律及老人皮肤及会阴部的干爽舒适；2. 在规律形成前，可以穿纸尿裤、有便溺污染时定时擦洗保持衣服、床褥清洁干爽；3. 老年女性易患泌尿系感染，白天督促多饮水，睡前协助清洗会阴部，做好预防；4. 每日提供适量的粗纤维食物，例如：韭菜、芹菜、粗粮、燕麦等，保持排便通畅。日常关注大便情况，避免多天未排便引起肠梗阻等。
中国家庭养老一般是子女轮流照顾，使得老人不断更换居住地点，然而，研究显示，老年人尤其是失智老人应当固定住所，居住在熟悉的环境中，居住地有着鲜亮清楚，便于识别的标识，这样能够更好的让老人辨识，减少焦虑、应激等情绪产生，延缓衰退，促进健康。建议：1. 选择老人最熟悉的居所作为固定居住地，尽量不更换居所；2. 选择标识性强的参照物作为居住地识别标识，让老人即容易识别，并能增进对居住地周围的熟悉感；3. 居所内主要生活区域做好鲜明的标识，如卧室、厨房、卫生间、衣橱等；让老人在熟悉的生活环境中，无压力的生活，提升生活质量；对于失智老人，除了要关注老人基本生活的需要，还要重点关注老人的安全需要。1. 首先，根据老人情况做好防跌倒，防坠床。老人夜间有时出现谵妄或焦虑情绪，会反复起床入厕或摸索，又或因服用药物（降压药、降糖药、镇静药等）的原因有着头晕、腿软、身体不适、不能正确认知自身情况等，这些因素都是导致跌倒、坠床的高危因素，作为照料者需要高度关注老人的状况，尤其是夜间的状况，做到陪伴左右，随时照护。2. 其次是防走失。当失智老人伴有定向障碍或记忆障碍时，常常会走出家门就不知家在哪里了，为此，应做到家中有人照料，外出有人陪伴，不单独外出；另外，日常为老人在随身的衣物上做好姓名、电话、住址的标识，或佩戴腕带做好以上标识，必要时选择衣物及腕带双标识，以便意外走失时能获得及时帮助。3. 家中要做好防火、防电等工作，避免让患者单独使用天然气，曾遇到过老人将电水壶放到天然气灶上烧水，引发火灾等意外情况，应引起重视。4. 关注用药安全，根据患者病情严重程度做好药物管理，病情较轻时，由照料者协同管理药物，并提醒协助按时按量服药，观察药物服用后反应并及时反馈家属或医生；病情较重时，药物由照料者管理，按时按量给患者服用，做好病情观察，避免用药安全隐患。5. 做好并发症预防，尤其是活动能力不足以及卧床患者，容易合并肺部感染、尿路感染、皮肤压伤、血栓形成等并发症，因此，特别提示要为老人提供温、湿度适宜的生活环境，及时为老人增减衣物，保障营养摄入，制定照护计划，并按计划督导老人适度活动或在辅助下被动运动或活动肢体，保持皮肤干爽舒适，避免长期受压造成皮肤损伤等，同时注意充实日间生活内容，让老人能够力所能及的参与自己的日常生活料理，保持心情愉悦，提升自身免疫力，避免各种合并症的发生。照顾失智老人，需要在全面评估老人现有身心状况的基础上，实行个体化的照料策略，早期，尽可能的鼓励患者参加各种社会活动，处理自己的日常生活；提供各种活动训练、音乐治疗、参与群体活动等以延缓衰退速度，注意优化居住环境，防止摔伤、自伤、外出不归等意外发生。有效的护理能延长患者的生命及改善生活质量。让我们一起关注失智老人心身健康，让每一位老人的晚年生活多一点尊重、添一份舒适、享一程快乐。
|
