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何谓社区居家养老？ 养老服务作为一种公共服务，具备公共性、福利性，同时也具备市场性，不仅能满足老年人的各种需求，在一定程度上缓解社会压力，还为老年人的合法权益提供保障，同时对于稳增长、调结构、促改革的意义也十分重大。 目前我国建设的是以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，形成“9073”的格局，即90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。
我国社区综合养老服务体系是吸取了西方发达国家社区照顾（community care）养老服务经验，立足于我国人口老龄化程度社会养老需求而提出的养老服务模式，即在居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的制度体系支撑下，促进政府转变职能，刺激市场活力，加大政府购买老年服务力度，以满足老年人的多样化需求的养老服务模式。 贰 社区居家养老服务存在的问题 1 供需不平衡 目前，我国养老服务业面临服务供给与需求不平衡问题，呈现“一床难求”和床位控制现象并存的结构性矛盾。公建民营养老院、公办养老院服务设施总量不足导致床位供不应求，而在一些私立机构，特别是那些位于偏远地区的收费较高的机构，床位空置率相对较高。造成这种供需失衡矛盾的主要原因包括规划层面、社会经济层面等，具体而言： 1 缺乏统筹规划，同时也未能充分考虑老年人数量、养老服务需求和发展趋势等，造成了供给侧与需求侧间不能有效衔接，导致护理床位总量供应不足。 2 由于缺乏土地和建设程序，一些养老机构无法获取消防验收和许可证登记，在一定程度上影响了入住率。 3 受传统文化、生活习惯和消费观念的影响，加之我国老年人的收入水平普遍较低，也制约了老年人购买养老服务的积极性和能力。 2 医养结合不深入 医养结合是社区居家养老服务高质量发展的重要内容，而我国现状医养结合层次较低，主要是依靠就近社区卫生院的医生上门就诊，而对于情况相对复杂的仍需前往医院检查，或是给老年人建立了健康档案，但配套的医疗保健体系落后，使得医养结合仅限于康复评估，难以满足老年人群体对日常医疗、急性疾病抢救、健康营养管理等多方面需求，而造成了医养结合不够深入。 3 专业人才短缺 随着医养结合成为养老领域的共识，全科医生、心理咨询师、营养师、康复师等专业技术人才的短缺将成为突出问题。然而，当前我国养老服务行业职业晋升渠道的规范化和体系化欠缺，不利于行业内专业人才的职业追求，对养老护理等相关专业毕业生的吸引力较低，进而造成养老服务人才供给不足的矛盾日益突出。 同时，随着人们对健康的关注度提高，对医疗护理、护理、心理咨询等服务的需求更大，更为凸显了人才短缺问题。此外，行业内不同岗位的薪酬待遇也存在较大差距，使得养老护理人员招聘困难。 4 服务经费有限 社会养老的发展离不开资金支撑，我国居家和社区养老经费通常由政府部门筹措，而由于社区自我造血功能不足，服务经费有限，使得养老服务活动开展和设施建设经费不足。 此外，政府主体层面也存在部分地区的养老服务补贴制度空缺，对养老机构的建设和运营补贴标准过低，而难以吸引社会资本的介入，以及缺乏对养老服务体系的金融建设和支持力度，民营养老机构融资渠道门槛较高，养老金融创新能力欠缺，产品研发滞后。 |
